Mitral kapak tamiri, kalbin sol tarafında yer alan ve sol kulakçık ile sol karıncık arasında bulunan mitral kapağın işlev bozukluklarının cerrahi olarak düzeltilmesi işlemidir. Kalbimizde dört kapak bulunur ve mitral kapak, bu kapaklar arasında sol kalp tarafındaki kan akışını düzenlemekle görevlidir. Mitral kapakta meydana gelen yetmezlik veya darlık gibi hastalıklar kalbin kan pompalama görevini olumsuz etkiler. Bu yazımızda mitral kapak tamiri nedir, kimlere uygulanır, nasıl yapılır ve avantajları nelerdir sorularının yanıtlarını bulabilirsiniz.
Mitral Kapak ve Yapısı
Mitral kapağı bir kapıya benzetebiliriz. Bu kapının bir çerçevesi, menteşeleri ve kendisi bulunur. Kalpteki bu yapıya baktığımızda:
- Anulus: Kapakçıkları çevreleyen çerçeve
- Yaprakçıklar (Leaflet): Kapağın açılıp kapanmasını sağlayan kanatçıklar
- Chordae (İplikçikler): Yaprakçıkları kalp kasına bağlayan iplikçikler
- Papiller adale: Kapakçıkları hareket ettiren kas yapısı
Bu yapıların işlevini bozan durumlar mitral kapakta darlık veya yetmezlik sorunlarına yol açar.
Mitral Kapak Hastalıklarında Tedavi Seçenekleri
Mitral kapak hastalıklarının tedavisinde iki yöntem öne çıkar:
1. Mitral Kapak Değişimi (Replasman)
Kalp kapağının işlevini yerine getiremeyecek kadar bozulduğu durumlarda kapak değiştirilir. Bu işlem sırasında:
- Mekanik kapak veya
- Biyolojik kapak kullanılır.
Mekanik kapaklar uzun ömürlüdür ancak ömür boyu kan sulandırıcı ilaç kullanma zorunluluğu vardır.
Biyolojik kapaklar ise kan sulandırıcı kullanımı gerektirmez ancak 10-15 yıl içinde deforme olma riski taşır.
2. Mitral Kapak Tamiri
Kapağın değiştirilmeden, bozulmuş yapılarının düzeltilmesi işlemidir. Bu yöntemin en büyük avantajı:
✅ Hastanın kendi kapağının korunması
✅ Enfeksiyon riskinin düşük olması
✅ Uzun dönemde kan sulandırıcı kullanımı gerektirmemesi
Hangi Hastalar Mitral Kapak Tamirine Uygundur?
Her mitral kapak hastalığı tamir yöntemi için uygun değildir.
Özellikle:
- Mitral kapak darlığı: Genellikle kapak kireçlenmesi sonucu oluşur. Bu durumda tamir yöntemi pek tercih edilmez.
- Mitral kapak yetmezliği: Kapak tamirinin en başarılı uygulandığı durumdur.
Mitral kapak yetmezliğine neden olan faktörler detaylı bir ekokardiyografi ile değerlendirilir. Yaprakçıkların yapısı, anulus bölgesinin genişliği ve iplikçiklerin durumu analiz edilerek tamir planı yapılır.
Mitral Kapak Tamiri Nasıl Yapılır?
Açık kalp cerrahisi ile veya minimal invaziv tekniklerle yapılabilir. Cerrahi işlem sırasında:
- Anulus (çerçeve) daraltılır: Genişlemiş bölgeye halka yerleştirilir.
- Yaprakçıklar onarılır: Fazla bombeleşme varsa düzeltilir.
- Chordae (iplikçikler) eklenir: Gevşeme varsa neokorda dediğimiz yeni iplikçikler eklenir.
Ameliyat sırasında yapılan ekokardiyografik kontrollerle geride kaçak kalıp kalmadığı kontrol edilir. Eğer kaçak tespit edilirse işlem yeniden gözden geçirilir.
Mitral Kapak Tamiri Ameliyatının Avantajları
Özellikle uygun hastalarda birçok avantaja sahiptir:
- Doğal kapak yapısı korunur.
- Hayat boyu kan sulandırıcı kullanımı gerekmez.
- Enfeksiyon riski düşüktür.
- Kalp fonksiyonu daha iyi korunur.
- Uzun dönemde yaşam kalitesi artar.
Son yıllarda bu ameliyat Türkiye’de de başarıyla uygulanmaktadır. Özellikle deneyimli merkezlerde, minimal invaziv ve robot destekli yöntemlerle tamir işlemleri gerçekleştirilmektedir. Ancak unutulmamalıdır ki her mitral kapak hastalığı tamir için uygun değildir. Uygun hasta seçimi, tecrübeli cerrah ekibi ve teknolojik alt yapı başarılı sonuçlar için kritik öneme sahiptir.
